下巴长硬包按下去很痛，可能是痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿、淋巴结炎等原因引起的。可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。具体分析如下：
1.痤疮：与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，伴有疼痛。患者应注意皮肤清洁，避免挤压、搔抓皮损，少吃高糖、高油、奶制品等食物，可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰等药物，也可口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。
2.毛囊炎：与细菌感染、真菌感染、免疫功能低下等有关。可表现为以毛囊为中心的红色丘疹，伴有疼痛。患者应注意皮肤清洁，避免搔抓、挤压，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，也可口服头孢呋辛酯、伊曲康唑等药物进行治疗。
3.皮脂腺囊肿：与皮脂腺导管堵塞、皮脂腺分泌物潴留有关。可表现为圆形、边界清楚的皮下肿物，伴有疼痛。如果皮脂腺囊肿继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。较小的皮脂腺囊肿一般不需要治疗，如果皮脂腺囊肿较大，或继发感染，可手术切除。
4.淋巴结炎：与细菌、病毒、结核菌感染等有关。可表现为淋巴结肿大、疼痛。患者应注意休息，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，可口服抗生素、抗病毒药物等进行治疗。
5.其他：此外，还可能是表皮样囊肿、脂肪瘤、下颌下腺炎等原因引起的。
患者在治疗期间需要注意保持皮肤清洁，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免吸烟、饮酒。同时，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。