女生第一次来月经时疼痛，可能与以下因素有关。
1.生理因素：
子宫内膜前列腺素含量升高：可能是导致痛经的主要原因。子宫内膜和月经血中前列腺素含量升高，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而引起痛经。
子宫收缩异常：未排卵、子宫收缩不协调，可能导致子宫平滑肌缺血，引起痛经。
血管加压素、内源性缩宫素：也可能导致痛经。
精神、神经因素：部分少女对疼痛过分敏感。
疼痛阈较低：也可能引起痛经。
2.其他因素：
原发性痛经：在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。
内分泌因素：月经时腹痛，与黄体期孕酮升高有关。
遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
需要注意的是，痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经一般不会影响生育，而继发性痛经则可能是某些妇科疾病的表现，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，可能会影响生育。如果痛经严重，影响生活和工作，建议及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。