例假前脸上起痘痘可能与以下因素有关：
1.内分泌失调：例假前，女性体内的激素水平会发生变化，雌激素和孕激素水平下降，可能导致皮脂腺分泌增加，从而引起痘痘。此外，长期的压力、熬夜、不规律的饮食等也可能导致内分泌失调，加重痘痘问题。
2.皮肤敏感：例假前，女性体内的激素变化可能导致皮肤变得更加敏感，容易受到外界刺激，从而引发痘痘。
3.毛囊口角化异常：毛囊口角化异常可能导致毛囊口堵塞，皮脂无法正常排出，从而形成痘痘。
4.遗传因素：有些人天生皮脂腺比较活跃，容易长痘痘，这与遗传因素有关。
5.饮食因素：高糖、高油、高盐的饮食可能导致皮脂腺分泌增加，从而加重痘痘问题。此外，牛奶、巧克力等食物也可能引发痘痘。
6.药物因素：某些药物，如口服避孕药、泼尼松等，可能导致内分泌失调，从而引起痘痘。
7.其他因素：例假前，女性的情绪可能会发生变化，如焦虑、紧张等，这也可能影响内分泌，导致痘痘加重。
针对例假前脸上起痘痘的问题，可以采取以下措施：
1.保持皮肤清洁：使用温和的洁面产品，早晚洗脸，避免过度清洁和摩擦皮肤。
2.注意饮食：避免高糖、高油、高盐的食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等健康食品。
3.规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。
4.调节情绪：保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。
5.注意防晒：避免紫外线对皮肤的伤害，减少痘痘的形成。
6.选择合适的化妆品：避免使用过于油腻的化妆品，选择轻薄透气的产品。
7.就医治疗：如果痘痘问题严重，可以咨询医生，使用外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）或口服药物（如抗生素、避孕药等）进行治疗。
需要注意的是，每个人的皮肤状况和痘痘问题都不同，如果痘痘问题持续不愈或伴有其他症状，如疼痛、红肿等，建议及时就医，以便进行更详细的诊断和治疗。此外，对于正在服用药物的女性，应咨询医生是否会对皮肤产生影响。