一、泌尿系统感染
1.女性情况：女性尿道短而直，容易受到细菌侵袭，性生活、个人卫生不良等都可能引发泌尿系统感染。除了小便时小腹疼，还可能伴有尿频、尿急、尿痛，严重时可能有血尿。例如，大肠杆菌等常见细菌可通过尿道口逆行感染膀胱等部位，引发膀胱炎，炎症刺激会导致小腹疼痛。
2.男性情况：男性泌尿系统感染也可能出现小便小腹疼，比如前列腺炎，除了疼痛，还可能有排尿异常、会阴部不适等症状，久坐、酗酒等不良生活方式可能增加前列腺炎的发病风险，老年男性前列腺增生也可能合并感染出现类似症状。
二、泌尿系统结石
1.肾结石：结石在肾脏内移动时，可能引起腰部或腹部隐痛，当结石移动到输尿管时，会导致输尿管痉挛，引起剧烈的绞痛，同时可伴有小便时小腹疼，还可能出现血尿，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位。不同成分的结石形成原因不同，如草酸钙结石与高草酸饮食等有关。
2.输尿管结石：输尿管结石会造成输尿管梗阻，引发小便时小腹疼，疼痛较为剧烈，呈阵发性，同时可能伴有恶心、呕吐等症状，结石刺激输尿管黏膜还可能导致血尿。
三、膀胱炎
1.非特异性膀胱炎：常由大肠杆菌等病原菌感染引起，除了小便小腹疼，还可能有膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，尿液可能混浊，有异味。长期憋尿、免疫力低下等因素易诱发膀胱炎。
2.间质性膀胱炎：病因尚不明确，多见于女性，主要症状是膀胱疼痛，在小便时加重，可伴有尿频、尿急等症状，病程较长，病情容易反复，可能与膀胱黏膜的自身免疫反应等有关。
四、前列腺炎
1.急性前列腺炎：多由细菌感染引起，起病急，除了小便小腹疼，还可能有高热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，会阴部及耻骨上区域有重压感。
2.慢性前列腺炎：常见于中青年男性，病因复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关，主要表现为小便时小腹疼、尿频、尿急、尿不尽等症状，病程迁延，生活不规律、久坐等会影响病情。
五、其他情况
1.膀胱过度活动症：以尿急为特征，可伴有尿频、夜尿等，也可能出现小便时小腹疼，其发病与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏等有关，精神紧张等因素可能诱发或加重症状。
2.妇科疾病累及：女性盆腔炎等妇科疾病可能波及泌尿系统，引起小便时小腹疼，如盆腔炎除了下腹部疼痛，还可能有阴道分泌物增多、异味等症状，与性生活不卫生、宫腔操作等有关。
3.肠道疾病影响：如乙状结肠炎等，炎症刺激可能导致小腹疼痛，同时可能伴有大便习惯改变，当累及泌尿系统时也可能出现小便相关症状，需要进行鉴别诊断。
如果出现小便时小腹疼的情况，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、尿培养等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活方式，如多喝水、避免憋尿、注意个人卫生等，有助于预防相关疾病的发生。对于特殊人群，如孕妇小便小腹疼需特别谨慎，要及时就医排查是否有泌尿系统感染等情况，避免自行用药；儿童小便小腹疼要考虑是否有先天性泌尿系统畸形等情况，需及时进行专业检查诊断。