腰间盘突出突出是怎么回事呢

腰间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

以下是腰间盘突出突出的详细介绍:

1.医学定义:

腰间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。

2.症状:

(1)腰痛:是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。

(2)下肢放射痛:虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

(3)马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。

3.病因:

(1)腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

(2)损伤:长期反复的外力造成轻微损害,加重了椎间盘的退变程度。

(3)遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

(4)腰骶先天异常:包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

(5)诱发因素:在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

4.诊断:

(1)腰痛伴坐骨神经痛,疼痛剧烈,沿坐骨神经走行的方向放射,可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧,甚至足跟和足背外侧,影响走路。

(2)弯腰、咳嗽、打喷嚏等,可加重疼痛。

(3)腰部活动受限,尤其是后伸受限。

(4)脊柱侧弯,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,棘突间有压痛。

(5)直腿抬高试验或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。

(6)X线、CT、磁共振成像(MRI)等检查,可明确诊断。

5.治疗方法:

(1)非手术治疗:包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩等。适用于初次发作或症状较轻者。

(2)手术治疗:适用于症状较重或非手术治疗无效者。手术方法包括开窗髓核摘除术、半椎板切除术、全椎板切除术等。

6.预防措施:

(1)保持良好的坐姿和站姿,避免长时间弯腰或久坐。

(2)避免提重物,重物会增加腰椎间盘的压力。

(3)加强腰部肌肉的锻炼,如仰卧起坐、俯卧撑等。

(4)注意腰部保暖,避免受寒。

(5)睡硬板床,可减轻腰部的压力。