牙热冷疼通常由以下原因引起：
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，在龋齿的早期，患者一般无明显症状，仅在遇冷、热、酸、甜等刺激时，牙齿有酸痛感。随着病情的发展，龋齿会形成龋洞，此时患者会出现明显的牙痛，尤其是在进食时。
2.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由龋齿发展而来。牙髓炎的主要症状是牙痛，疼痛性质为自发性、阵发性疼痛，在夜间或遇冷、热刺激时疼痛加剧。此外，牙髓炎还可能伴有牙龈肿胀、口臭等症状。
3.根尖周炎：根尖周炎是牙齿根尖周围组织的炎症，通常由牙髓炎发展而来。根尖周炎的主要症状是牙痛，疼痛性质为持续性、咀嚼性疼痛，在咬合时疼痛加剧。此外，根尖周炎还可能伴有牙龈瘘管、牙齿松动等症状。
4.牙本质过敏：牙本质过敏是指牙齿表面的牙釉质磨损或龋坏后，牙本质暴露，导致牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感的一种疾病。牙本质过敏的主要症状是牙齿酸痛，尤其是在遇冷、热、酸、甜等刺激时。
5.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，主要症状是牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。牙周炎患者在遇冷、热、酸、甜等刺激时，可能会出现牙齿疼痛的症状。
6.其他：除了上述疾病外，牙齿外伤、楔状缺损、牙龈退缩等也可能导致牙齿冷热疼痛。
如果出现牙齿冷热疼痛的症状，建议及时就医，进行口腔检查和治疗。在治疗过程中，医生会根据具体情况采取相应的治疗方法，如补牙、根管治疗、牙周治疗等。同时，患者应注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，定期洗牙，以预防口腔疾病的发生。