手上长红色小包很痒，可能是以下原因：
1.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。可能与过敏、环境、遗传等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱等，并伴有瘙痒。可外用糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，瘙痒明显可口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可逐渐累及对侧。表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑等。可外用抗真菌药物如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药如伊曲康唑、氟康唑等。
3.接触性皮炎：皮肤接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的致敏物质有金属、化妆品、植物等。表现为红斑、丘疹、水疱等，并伴有瘙痒或灼痛感。去除病因，避免再次接触，可外用糖皮质激素，如症状严重，可口服抗组胺药或糖皮质激素。
4.其他：蚊虫叮咬、疥疮、银屑病等也可出现手上长红色小包很痒的症状。
如果手上的红色小包持续不愈或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触过敏原，避免食用辛辣刺激性食物。