手上长红色小包很痒，可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可能由过敏、刺激物接触、遗传等因素引起。湿疹会导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。治疗湿疹可以使用外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。如果症状严重，可能需要口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。同时，要注意保持皮肤清洁、保湿，避免接触过敏原。
2.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤接触某些物质后发生的炎症反应，常见的过敏原包括金属、化妆品、洗涤剂等。接触性皮炎会导致手上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒或疼痛。治疗接触性皮炎的关键是避免接触过敏原。如果症状较轻，可以使用外用糖皮质激素乳膏；如果症状严重，可能需要口服糖皮质激素。
3.疥疮：疥疮是由疥螨感染引起的皮肤病，疥螨常寄生在皮肤褶皱处，如手指缝、手腕、腋窝等。疥疮会导致皮肤剧烈瘙痒，夜间更为明显。疥疮的治疗主要是外用杀虫药物，如硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳膏等。在使用药物前，需要先洗澡，然后将药物涂抹在皮肤上，特别是皮肤褶皱处。每天用药1次，连用3-4天。治疗期间要注意个人卫生，勤换衣服、勤洗澡，换下的衣物和被褥需要煮沸消毒。
4.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常见的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。手癣会导致手上出现红斑、丘疹、鳞屑，并伴有瘙痒。手癣的诊断需要通过真菌镜检或培养来确定。治疗手癣可以使用外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果症状严重，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。同时，要注意保持手部清洁、干燥，避免与他人共用毛巾、手套等物品。
5.其他：除了上述原因外，手上长红色小包很痒还可能与蚊虫叮咬、病毒感染、自身免疫性疾病等有关。
如果手上的红色小包持续不愈或伴有其他症状，如发热、疼痛、肿胀等，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，要注意避免搔抓患处，以免加重症状或引起感染。