甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。以下是关于甲亢的一些常见问题:
1.病因:
Graves病:最常见,占所有甲亢的80%左右,主要与自身免疫有关。
多结节性毒性甲状腺肿:占10%~15%,常发生于碘摄入过多或过少的地区。
自主性高功能性甲状腺结节:占5%~10%,结节自主分泌甲状腺激素,而不受垂体TSH调节。
碘甲亢:碘摄入过多所致。
桥本甲状腺毒症:桥本甲状腺炎患者,甲状腺滤泡被炎症破坏,储存的甲状腺激素释放入血,导致甲亢。
垂体性甲亢:由于垂体分泌TSH过多所致。
异位TSH综合征:某些恶性肿瘤(如肺癌、胃癌等)可分泌TSH样物质,刺激甲状腺增生、分泌甲状腺激素,导致甲亢。
2.症状:
代谢增加:怕热、多汗、低热、皮肤潮湿、易饿、多食、消瘦、乏力、心慌、手抖等。
精神神经系统:烦躁、易激动、失眠、紧张、焦虑、手舌震颤等。
心血管系统:心悸、胸闷、气短,严重者可出现甲亢性心脏病,如心房颤动、心力衰竭等。
消化系统:食欲亢进、大便次数增多,但体重下降。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿、早泄等。
眼部症状:部分患者可出现浸润性眼病,表现为眼球突出、畏光、流泪、复视、视力下降等。
3.诊断:
甲状腺功能检查:血清T3、T4、FT3、FT4升高,TSH降低。
甲状腺自身抗体检查:如TRAb、TPOAb等。
甲状腺超声:可了解甲状腺大小、形态、有无结节等。
甲状腺核素扫描:了解甲状腺功能。
其他检查:如心电图、胸片等,了解心脏、肺部等情况。
4.治疗:
抗甲状腺药物治疗:如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。
I131治疗:利用放射性碘破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的合成。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗后复发的患者。
5.日常生活注意事项:
休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。
饮食:高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免含碘食物。
情绪:保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪。
用药:遵医嘱按时服药,不得自行减量或停药。
定期复查:定期复查甲状腺功能、血常规等,以便调整治疗方案。
