子宫内膜息肉是否必须手术，取决于息肉的大小、症状以及患者的年龄等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.息肉较大：息肉直径大于1厘米，或存在多个息肉，可能会导致月经异常、不孕等问题，需要手术切除。
2.症状明显：息肉引起月经过多、经期延长、阴道不规则出血、腹痛等症状，影响生活质量，需要手术治疗。
3.恶变风险：息肉存在恶变倾向，或病理检查发现恶变，需要手术切除子宫。
4.备孕困难：息肉可能影响受精卵着床，导致备孕困难，需要手术治疗。
5.其他情况：年龄较大、无生育要求、药物治疗无效或患者要求手术治疗的情况下，也可考虑手术。
对于较小的息肉、无明显症状、恶变风险低的患者，可以先尝试药物治疗，定期复查，观察息肉的变化情况。如果息肉持续存在或增大，再考虑手术治疗。
手术治疗的方法包括宫腔镜下息肉切除术、刮宫术等。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定，患者应在医生的指导下进行选择。此外，手术后还需要注意休息、避免劳累，保持外阴清洁，按照医生的要求进行复查和治疗。
需要注意的是，子宫内膜息肉的发生可能与内分泌失调、炎症刺激、长期服用雌激素类药物等因素有关。在治疗后，患者需要积极调整生活方式，保持良好的心态，避免诱因，以减少息肉的复发。同时，定期进行妇科检查，以便及时发现和处理其他妇科问题。如果对子宫内膜息肉的治疗有疑问，建议咨询专业的妇科医生，以获得个性化的建议和指导。