子宫里长小肌瘤是否需要动手术，取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。以下是一些需要考虑的情况：
1.肌瘤大小：通常，小于3厘米的肌瘤可以密切观察，定期进行超声检查，以了解肌瘤的生长情况。但如果肌瘤在短时间内迅速增大或引起明显症状，可能需要考虑手术治疗。
2.肌瘤位置：肌瘤的位置也会影响治疗决策。如果肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间，可能会导致月经过多、经期延长、贫血等症状，需要手术治疗。而位于子宫浆膜下或肌壁间的肌瘤，一般不会引起明显症状，可以定期观察。
3.症状：如果肌瘤引起了明显的症状，如腹痛、性交痛、尿频、尿急、便秘等，或者导致贫血、不孕等问题，可能需要手术治疗。
4.患者年龄和生育需求：年轻、有生育需求的患者，手术治疗可能会对子宫造成一定的损伤，影响生育能力。在这种情况下，医生可能会更倾向于保守治疗，如药物治疗或定期观察。而对于年龄较大、无生育需求的患者，手术治疗可能是更好的选择。
5.其他因素：患者的个人健康状况、合并疾病等也会影响治疗方案的选择。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。除了手术治疗外，还有其他治疗方法，如药物治疗、介入治疗等。
在决定是否进行手术治疗之前，患者可以与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的情况做出决策。同时，患者也应该注意定期进行妇科检查，以及保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于预防和控制子宫肌瘤的生长。