子宫小肌瘤是否需要手术治疗，应根据肌瘤的大小、症状、患者年龄等因素综合考虑，以下是一些可能需要手术治疗的情况：
1.肌瘤较大：肌瘤直径≥4cm，或子宫体积明显增大，引起月经量过多、贫血、尿频、尿急、排尿困难等症状，或肌瘤生长较快，怀疑有恶变倾向时，通常需要手术治疗。
2.症状明显：肌瘤虽然较小，但引起严重的月经失调、腹痛、性交痛、慢性腹痛、腰酸乏力等症状，影响生活质量时，也可以考虑手术治疗。
3.有生育要求：肌瘤可能影响受孕或导致流产、早产等不良妊娠结局，或肌瘤位于子宫黏膜下，影响受精卵着床时，需要手术治疗。
4.保守治疗无效：经过药物治疗（如促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等）、子宫动脉栓塞术等保守治疗方法，肌瘤无明显缩小，或症状无改善时，可能需要手术治疗。
5.其他情况：如患者心理负担过重，或怀疑肌瘤有恶变时，也可考虑手术治疗。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于一些没有症状、肌瘤较小的患者，定期复查、观察肌瘤变化也是一种可行的方法。
在决定是否进行手术治疗前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案，并根据自己的实际情况做出决策。此外，患者还应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等，有助于缓解症状和预防肌瘤的进展。