子宫肌瘤很小是否需要手术，取决于多个因素，包括肌瘤的大小、数量、症状以及患者的年龄和生育需求等。以下是一些需要考虑的因素：
1.肌瘤大小：一般来说，肌瘤小于3厘米且没有明显症状时，可以先观察，定期进行超声检查，以了解肌瘤的生长情况。但如果肌瘤在短时间内迅速增大或出现明显症状，如月经过多、腹痛、性交痛等，可能需要考虑手术治疗。
2.肌瘤数量：多发性子宫肌瘤可能会增加手术的必要性，尤其是当肌瘤较大或引起明显症状时。
3.症状：如果子宫肌瘤导致月经过多、贫血、腹痛、性交痛等症状，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。
4.年龄和生育需求：年轻且有生育需求的女性，手术治疗可能会对生育能力产生一定影响，因此在选择治疗方法时需要谨慎考虑。对于接近绝经年龄或已绝经的女性，子宫肌瘤可能会随着激素水平的下降而自然缩小，手术的紧迫性可能相对较低。
除了手术治疗外，还有其他治疗方法可供选择，如药物治疗、介入治疗等。药物治疗主要用于缓解症状，如控制月经过多等，但不能消除肌瘤。介入治疗包括子宫动脉栓塞术和子宫肌瘤射频消融术等，通过阻断肌瘤的血液供应或使其凝固坏死来达到治疗目的。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。在决定是否进行手术治疗之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自己的情况做出明智的决策。
此外，如果发现子宫肌瘤，应定期进行妇科检查，以便及时发现肌瘤的变化情况。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于缓解子宫肌瘤引起的症状。