小孩手脚心热可能由以下原因引起：
1.饮食因素：小孩饮食不节，比如过多食用肥甘厚味，导致脾胃积热，也会引起手脚心发热。
2.外感因素：小孩发热，体温升高后，也会出现手心、脚心发热。
3.阴虚火旺：小孩先天阴虚，或热病后期、或情志失调、或过服温燥之品，导致阴津亏虚，虚火内生，也会出现手脚心发热。
4.其他：比如小孩活泼好动，或穿的衣物过多，也会出现手脚心发热的情况。
如果小孩手脚心热的情况持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。同时，家长也可以注意调整小孩的饮食，避免食用过多的肥甘厚味，保持适量的运动，穿着适宜的衣物等。