腰间盘膨出的主要原因是腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。以下是腰间盘膨出的主要症状、治疗方法和日常生活中的注意事项:
1.症状:
腰痛:是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
下肢放射痛:虽然高位腰椎间盘膨出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。
马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
2.治疗方法:
非手术治疗:大多数患者经非手术治疗均可得到缓解或治愈。其主要疗法有卧床休息、牵引治疗、推拿按摩治疗、物理治疗,以及消炎镇痛药、神经营养药的辅助治疗等。
手术治疗:如果患者病程长、症状重、保守治疗无效者可考虑手术治疗。手术方法包括传统手术和微创手术。传统手术包括全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术等,微创手术包括椎间孔镜、椎间盘镜等。
3.日常生活中的注意事项:
注意腰间保暖,尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围(护腰带),加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复。
平时不要做弯腰又用力的动作(如拖地板),急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要注意适当休息,不要过于劳累,以免加重疼痛。
平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。
避免长期弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变及加重疼痛。
腰椎间盘膨出患者在饮食上没有特殊的禁忌,不需要特别注意。
