小孩晚上咳嗽厉害可能由多种原因引起，以下是一些建议：
1.保持空气湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
2.调整睡姿：将小孩头部抬高，可减轻咳嗽症状。
3.多喝水：多喝水可以帮助缓解喉咙不适，促进痰液咳出。
4.拍背：空心手掌轻轻拍打小孩背部，有助于促进痰液排出。
5.药物治疗：如果咳嗽严重影响睡眠，可以在医生指导下使用止咳药。如氨溴索、氨溴特罗等。
需要注意的是，如果小孩咳嗽症状持续时间较长或伴有其他不适，如发热、喘息等，应及时就医，以确定病因并进行相应治疗。同时，在就医过程中，应告知医生小孩的详细病史和症状，以便医生做出准确的诊断和治疗。