肾肿瘤良性和恶性的症状有所不同，以下是一些可能的区别：
1.血尿：大多数肾肿瘤患者会出现血尿，但良性肿瘤引起的血尿通常为间歇性、无痛性的，而恶性肿瘤引起的血尿则常常是持续性、无痛性的。
2.腰痛：良性肿瘤引起的腰痛通常较轻，主要表现为钝痛或不适感；而恶性肿瘤引起的腰痛则较为剧烈，且常伴有腹部肿块。
3.腹部肿块：良性肿瘤通常不会引起腹部肿块，而恶性肿瘤则常常在腹部摸到肿块，质地坚硬，表面凹凸不平。
4.高血压：恶性肾肿瘤可能会分泌一些激素，导致血压升高。
5.全身症状：恶性肾肿瘤患者可能会出现发热、乏力、体重下降等全身症状，而良性肿瘤患者一般不会有这些症状。
需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，也可能不具有特异性，因此如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。