子宫肌瘤引起小腹疼痛的原因可能有以下几点：
1.肌瘤变性：子宫肌瘤如果发生红色变性，会引起下腹部疼痛，通常还伴有发热等症状。
2.肌瘤较大：子宫肌瘤体积较大时，可能会压迫周围组织，引起下腹坠胀、疼痛。
3.黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤向宫腔内生长，可能会刺激子宫收缩，引起下腹疼痛，还可能导致月经量增多、经期延长等症状。
4.其他：子宫肌瘤合并子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能引起小腹疼痛。
如果出现子宫肌瘤小腹疼痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。