手上起小水泡的原因有以下几点：
1.汗疱疹：这是一种对称发生在手掌、脚底和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。通常夏季加重，入冬可自愈，常伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，开始为水疱，逐渐增多，疱液从清澈变浑浊，水疱可以融合成大疱，疱壁紧张，不易破溃，水疱干涸后出现脱屑，常伴有瘙痒。
3.湿疹：病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。表现为多形性皮疹，有渗出倾向，慢性病程，瘙痒剧烈。手部湿疹可出现水疱、渗出、结痂、脱屑等表现。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。发病急，在接触部位出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或烧灼感。去除病因后，皮损可逐渐消退。
5.其他：手足口病、药物疹、自身免疫性疾病等也可出现手上起小水泡的症状。
如果手上起小水泡伴有瘙痒、疼痛等不适，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。