手上起小水泡、瘙痒，可能是以下原因导致的：
1.汗疱疹：与遗传、过敏、感染、皮肤癣菌感染等因素有关。典型表现为手掌或手指侧面出现米粒大小的水疱，伴有瘙痒。水疱干涸后会出现蜕皮，有时可能会继发感染。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。常发生在单侧手部，表现为水疱、鳞屑、角化过度、皲裂等，伴有瘙痒。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与过敏、免疫异常、感染等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等，瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒或灼痛。去除接触物后，症状可逐渐缓解。可外用糖皮质激素软膏，渗出多时可用硼酸溶液湿敷。
如果手上起小水泡、瘙痒，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓，以免引起感染。