脚背上长了个鼓包，可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤、痛风石等原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种良性肿瘤。可能与慢性损伤、过度劳损有关。部分患者可能没有明显症状，也有些患者会出现局部肿块、疼痛、关节活动受限等。较小的腱鞘囊肿可以通过挤压、穿刺等方法治疗，较大的腱鞘囊肿或出现明显症状的，可以通过手术切除。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。可能与遗传、脂肪代谢异常等有关。脂肪瘤一般没有明显症状，质地柔软，边界清楚，可推动。如果脂肪瘤较大，或出现疼痛、影响美观等，可以考虑手术切除。
3.痛风石：是痛风患者长期血尿酸增高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，引起的一种特征性损害。痛风石可出现在关节、耳廓、皮下等部位，质地较硬，大小不一。痛风石的形成与血尿酸水平、病程长短、治疗情况等有关。如果痛风石较小，没有明显症状，可以通过调整饮食、药物治疗等控制血尿酸水平，定期复查。如果痛风石较大，或出现疼痛、影响关节功能等，可以考虑手术切除。
4.其他：脚背上长鼓包还可能是其他原因引起的，如感染、肿瘤等。如果鼓包持续不消失或逐渐增大，或出现疼痛、红肿、发热等症状，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。
总之，脚背上长鼓包的原因较多，需要根据具体情况进行分析。如果鼓包较小，没有明显症状，可以先观察一段时间。如果鼓包较大，或出现明显症状，建议及时就医，以免延误病情。