脚背上长了个鼓包很疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.腱鞘囊肿：腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多于男性。囊肿多数生长缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内，可压迫神经引起相应症状。少数囊肿可自行消失，亦不再复发。多数囊肿可持续增大或存在，应予治疗。早期可予保守疗法，常用局部挤压破裂或用针头将囊液抽出后注射药物，加压包扎。如果保守治疗无效，或有疼痛等不适症状，可手术切除。
2.痛风：痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。急性痛风发作时，患者会在夜间突然出现单个关节的红肿、热痛，通常首发于第一跖趾关节（脚大拇指与脚掌连接的关节），其次为踝、膝、腕、指、肘等关节。痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指间、掌指、肘等关节周围，以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。初期质地柔软，随着病情进展，痛风石逐渐增大，表面菲薄，破溃后排出白色豆腐渣样物质，经久不愈。
3.感染：细菌、病毒、真菌等感染都可能导致皮肤或软组织感染，从而引起局部红肿、疼痛。如果鼓包伴有发热、寒战等全身症状，可能是感染引起的。需要及时就医，使用抗生素等药物进行治疗。
4.外伤：脚背部受到外伤，如扭伤、砸伤等，可能导致局部软组织损伤或骨折，从而引起鼓包和疼痛。如果怀疑有骨折，需要进行X光检查。
5.肿瘤：虽然脚背部的肿瘤比较少见，但也不能忽视。如果鼓包逐渐增大，或伴有疼痛、皮肤溃疡等症状，可能是肿瘤引起的。需要及时就医，进行相关检查，如B超、CT、病理活检等，以明确诊断。
总之，脚背上长了个鼓包很疼，可能是由多种原因引起的，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。