脚背上长了个鼓包很疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.腱鞘囊肿：腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多数患者无明显不适，少数可出现局部酸胀或疼痛，有时也会影响关节活动。
2.痛风：痛风是由于血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引起的一种疾病。痛风可导致关节红肿、疼痛，常见于第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节）、跗跖关节、踝关节、膝关节等部位。
3.感染：细菌、病毒、真菌等感染都可能导致皮肤和软组织感染，从而引起局部红肿、疼痛。
4.外伤：脚背部受到直接或间接的外伤，如扭伤、砸伤、刺伤等，可能导致局部血肿、淤血，从而引起疼痛。
5.关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等，可导致关节炎症和疼痛。
6.其他原因：肿瘤、自身免疫性疾病等也可能引起类似症状。
如果脚背上的鼓包伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如X光、超声、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意休息，避免长时间站立或行走，避免剧烈运动，同时可以使用冷敷或热敷的方法缓解疼痛。此外，如果疼痛严重或伴有其他不适症状，如发热、寒战、关节活动受限等，应立即就医。
对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，如果出现类似症状，应更加重视，及时就医，因为这些人群的身体状况可能与普通人不同，需要特别关注。同时，一些疾病可能会影响胎儿或儿童的生长发育，因此在治疗时需要更加谨慎。