脸颊长痘的原因主要有以下几点：
1.内分泌失调：
皮脂腺分泌过多：雄性激素可促进皮脂腺分泌增加，皮脂分泌增多会和脱落的角化细胞混合，形成角质栓，堵塞毛孔，从而导致痤疮丙酸杆菌大量繁殖，使皮肤产生炎症反应，引发痘痘。
毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角质化以后，会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂排出障碍，形成角质栓，从而导致毛囊皮脂腺内缺氧，使厌氧性痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，吸引中性粒细胞进入毛囊，引发炎症反应，出现痘痘。
其他内分泌因素：精神长期处于紧张状态、作息不规律、睡眠不足、压力过大、使用劣质化妆品等，都可能导致内分泌失调，从而引起痘痘。
2.毛囊内微生物感染：
痤疮丙酸杆菌：痤疮丙酸杆菌是一种革兰氏阳性厌氧菌，正常情况下与其他菌群相互制约，保持平衡。当皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、其他内分泌因素等导致毛囊内缺氧时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，分解皮脂，产生游离脂肪酸，刺激毛囊并引发炎症，导致痘痘出现。
其他微生物：毛囊内还可能存在其他微生物，如表皮葡萄球菌、马拉色菌等，这些微生物也可能参与痘痘的发生发展。
3.炎症反应：
当毛囊内出现痤疮丙酸杆菌感染时，会引发炎症反应，导致毛囊壁损伤、破裂，内容物释放入真皮，引起炎症细胞浸润，进而出现红肿、疼痛的痘痘。
炎症反应还可能导致毛囊周围组织的纤维化，使毛囊受损，容易留下疤痕。
4.饮食因素：
高糖饮食：高糖饮食可使血糖升高，刺激胰岛素分泌，促进游离脂肪酸的产生，从而导致皮脂腺分泌增加，容易引发痘痘。
高油饮食：高油饮食可使血液中的游离脂肪酸升高，刺激皮脂腺分泌更多的皮脂，增加痘痘发生的几率。
其他饮食因素：辛辣、刺激性食物，奶制品等也可能导致痘痘的发生。
5.其他因素：
遗传因素：如果父母或家族中有长痘的人，那么自己长痘的几率也会增加。
药物因素：某些药物，如雄激素、泼尼松等，可能会导致内分泌失调，从而引起痘痘。
环境因素：长期暴露在紫外线、粉尘等环境中，可能会刺激毛囊，导致油脂分泌增加，从而引发痘痘。
需要注意的是，脸颊长痘的原因可能因人而异，有些人可能是多种原因共同作用的结果。如果痘痘问题较为严重，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，日常生活中应注意保持皮肤清洁，避免熬夜、压力过大等，饮食应清淡，避免食用高糖、高油等食物。