手腕上突然鼓个包很硬，可能是腱鞘囊肿、皮脂腺囊肿、类风湿关节炎、外伤等原因引起。以下是一些可能的情况：
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种良性肿瘤。可能与慢性损伤、滑膜炎症、自身免疫反应等有关。囊肿通常生长缓慢，可逐渐长大，多数患者无明显症状，偶尔有局部酸痛、无力。少数囊肿可自行消失，也可经手法挤压、穿刺抽吸后复发。如果手腕部的包逐渐增大或出现疼痛、无力等症状，建议及时就医，医生一般会通过超声检查来确诊。较小的囊肿可以通过挤压、抽吸等方法治疗，较大的囊肿或有症状的囊肿可能需要手术切除。
2.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性皮肤病变，好发于头面、背部等皮脂腺丰富的部位。囊肿呈圆形，单发或多发，大小不等，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛，可推动。如果继发感染，可出现红肿、疼痛等炎症表现。皮脂腺囊肿一般需要手术切除，手术时应完整切除囊壁，以免复发。
3.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要侵犯手、腕、足等小关节，可导致关节肿胀、疼痛、畸形等。类风湿关节炎引起的手腕部包块，通常伴有对称性、多关节肿胀、疼痛、晨僵等症状。此外，还可能出现发热、乏力、贫血等全身症状。如果怀疑有类风湿关节炎，需要及时就医，进行相关检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等，以明确诊断。确诊后，需要在医生的指导下进行规范治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
4.外伤：手腕部受到直接或间接的外力撞击、扭伤等，可能导致局部软组织损伤、骨折等，从而引起肿胀、疼痛。如果外伤导致手腕部鼓个包很硬，同时伴有明显的疼痛、活动受限等症状，建议及时就医，进行X线或CT检查，以了解是否有骨折等情况。如果只是软组织损伤，一般需要休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢等处理，疼痛严重时可服用止痛药物。
总之，手腕上突然鼓个包很硬的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。