水平阻生智齿是否必须要拔除，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿生长情况：如果智齿完全萌出，且与其他牙齿排列整齐，没有引起任何问题，那么通常不需要拔除。然而，如果智齿水平生长，部分或全部被牙龈覆盖，难以清洁，容易导致食物残渣积聚和细菌滋生，可能会引发智齿冠周炎、龋齿等问题。
2.邻牙健康：水平阻生智齿可能会对相邻的牙齿产生影响。如果智齿挤压或侵犯邻牙，可能导致邻牙移位、龋齿或其他损坏。
3.咀嚼功能：智齿在咀嚼过程中可能起一定作用，但如果它们的存在对咀嚼功能没有明显贡献，且容易引发口腔问题，那么拔除可能是更好的选择。
4.口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，拔除水平阻生智齿可能有助于控制这些疾病的进展。
5.潜在风险：水平阻生智齿可能会导致一些潜在的风险，如智齿冠周炎反复发作、邻牙牙根吸收、下颌骨骨髓炎等。在某些情况下，这些风险可能需要拔牙来预防。
在决定是否拔除水平阻生智齿之前，医生通常会进行详细的口腔检查和评估，包括拍摄X光片等。医生会考虑智齿的位置、生长方向、与周围组织的关系，以及患者的口腔健康状况和个人需求。
对于一些没有明显症状且不会对健康造成重大影响的水平阻生智齿，医生可能会建议定期观察，保持良好的口腔卫生。然而，如果存在上述问题或风险，拔牙可能是更合适的选择。
需要注意的是，拔牙是一种口腔手术，虽然相对较为常见，但仍然存在一定的风险，如出血、感染等。在拔牙前后，患者需要遵循医生的建议，进行适当的护理和注意事项。
总之，水平阻生智齿是否必须要拔除应根据个体情况来决定。患者应与口腔医生进行充分的沟通，了解各种治疗选择的利弊，然后做出明智的决策。