水平阻生智齿是否必须要拔除，应根据具体情况来判断，以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿生长情况：如果智齿完全萌出，且与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔除。但如果智齿部分萌出或完全埋伏在牙龈下，容易导致食物残留、细菌滋生，引起智齿冠周炎、龋齿等问题，就需要考虑拔除。
2.邻牙健康：水平阻生智齿可能会挤压邻牙，导致邻牙牙根吸收、松动，甚至龋坏。如果邻牙已经受到影响，就需要及时拔除智齿，以保护邻牙的健康。
3.口腔健康：如果患者有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔除智齿。
4.正畸治疗需要：如果需要进行正畸治疗，可能需要拔除智齿来为牙齿移动提供空间。
5.潜在风险：水平阻生智齿可能会导致颞下颌关节紊乱、下颌神经损伤等问题。此外，智齿拔除后可能会出现肿胀、疼痛、出血等并发症。
因此，对于水平阻生智齿是否必须要拔除，需要综合考虑患者的具体情况。在做出决定之前，建议咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，医生会根据患者的情况提供个性化的建议。