水平阻生智齿是否必须要拔除，应根据具体情况来判断，以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿生长情况：如果智齿完全萌出，且与邻牙之间没有食物嵌塞和龋齿等问题，也没有引起疼痛或其他不适症状，通常不需要拔除。但如果智齿部分萌出或完全埋伏在牙龈下，容易导致食物残留和细菌滋生，增加龋齿和牙周炎的风险，可能需要拔除。
2.邻牙健康状况：如果智齿生长方向不正，可能会挤压邻牙，导致邻牙龋齿、松动等问题。此时需要拔除智齿，以保护邻牙的健康。
3.口腔健康状况：如果患者有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔除智齿。
4.咬合关系：如果智齿萌出后影响了正常的咬合关系，导致咬合不齐、咀嚼功能障碍等问题，可能需要拔除。
5.潜在疾病：某些潜在疾病，如糖尿病、心脏病等，可能会增加拔牙的风险。在拔牙前，医生会评估患者的整体健康状况，以确保拔牙的安全性。
6.个人意愿：如果患者对智齿的存在感到不适或担心其引发其他问题，也可以考虑拔除。
需要注意的是，水平阻生智齿的拔除难度较大，可能需要在局部麻醉下进行，术后可能会出现肿胀、疼痛等不适症状。在决定是否拔除智齿之前，患者应咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，了解智齿的具体情况和潜在风险，然后根据医生的建议做出决策。