来月经时下身疼痛，可能与以下因素有关。
1.痛经：痛经是一种常见的妇科症状，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适。其可能与前列腺素含量升高、精神因素、子宫发育不良、子宫过度屈曲等有关。疼痛剧烈时，可遵医嘱使用布洛芬、酮洛芬等药物缓解。
2.妇科炎症：如外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，也可能导致月经期间下身疼痛。此外，还可能伴有白带异常、瘙痒等症状。治疗方法主要包括药物治疗（如甲硝唑、克霉唑等）和物理治疗（如激光、冷冻等），具体治疗方案需根据病因和病情严重程度确定。
3.子宫内膜异位症：是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在女性激素的影响下发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和粘连。其主要症状为痛经、性交痛、月经异常等。治疗方法包括药物治疗（如孕激素、达那唑等）、手术治疗（如保守性手术、半根治性手术等）和介入治疗等。
4.其他：黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病等也可能引起月经期间下身疼痛。
此外，精神因素、寒冷刺激、不良生活习惯等也可能导致月经期间下身疼痛。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，在月经期间应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。