来月经时下坠疼痛可能与以下因素有关：
1.生理因素：
前列腺素分泌增加：月经期间，子宫内膜前列腺素含量增加，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，从而出现痛经。
子宫收缩：月经期间，子宫会发生收缩，以促进经血排出。这种收缩可能会导致下腹坠胀感和疼痛。
2.妇科疾病：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位到子宫以外的部位，如卵巢、子宫肌层等，在月经期间，异位的子宫内膜也会发生脱落和出血，引起疼痛。
盆腔炎：盆腔内的炎症可导致下腹坠胀、疼痛，尤其在月经期间，可能会加重症状。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能会压迫周围组织，引起下腹坠胀和疼痛。
3.其他因素：
情绪紧张：精神紧张、焦虑等情绪可能会加重痛经的症状。
劳累：过度劳累或剧烈运动可能会导致下腹坠胀和疼痛。
受凉：经期受寒，或食用过多冷饮等，可能会导致子宫收缩，引起疼痛。
如果来月经时下坠疼痛症状较轻，可通过休息、热敷、喝红糖水等方式缓解。如果疼痛严重，影响日常生活，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，经期要注意保暖，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅。如果有妇科疾病，应积极治疗。