肺结核患者在不咳嗽、不吐痰的情况下，仍有可能具有传染性。肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。即使患者没有咳嗽、咳痰等明显症状，但仍可能在其呼吸道中存在结核分枝杆菌，通过飞沫咳出并传播给他人。
以下是一些可能导致肺结核患者在不咳嗽、不吐痰时仍具有传染性的情况：
1.潜伏性结核感染：患者感染了结核分枝杆菌，但没有出现明显的肺结核症状。这些人可能没有咳嗽、咳痰，但仍可能在呼吸道中排毒，具有传染性。
2.耐药性肺结核：如果肺结核患者对常用的抗结核药物产生耐药性，治疗效果不佳，那么即使他们没有明显症状，也可能通过呼吸道传播耐药结核菌，增加传染性。
3.免疫功能低下：某些情况下，患者的免疫系统可能无法有效控制结核分枝杆菌的感染，导致病情隐匿。这些患者即使没有咳嗽、咳痰，也可能具有传染性。
为了减少肺结核的传播风险，以下措施是重要的：
1.及时诊断和治疗：肺结核患者应尽早接受诊断和规范的抗结核治疗。这有助于控制病情，减少传染性。
2.咳嗽礼仪：患者应养成良好的咳嗽礼仪，咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播。
3.隔离措施：在治疗期间，患者应尽量避免与他人密切接触，尤其是在咳嗽、咳痰时。如果条件允许，可以单独居住或佩戴口罩。
4.定期随访：患者应按照医生的建议定期进行随访和检查，确保治疗效果和病情控制。
需要注意的是，肺结核的传染性还受到多种因素的影响，如患者的病情严重程度、免疫功能状态以及接触者的免疫力等。如果有密切接触者对肺结核的传染性存在疑虑，应及时就医咨询，进行相关检查和评估。此外，加强个人卫生习惯、保持室内通风、提高免疫力等也是预防肺结核的重要措施。如果对肺结核的诊断和治疗有具体疑问，建议咨询专业的医疗机构或医生。