肩膀上的筋疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.肌肉劳损：长时间保持同一姿势、过度使用肩膀或进行重体力劳动，可能导致肩部肌肉劳损和疼痛。建议休息、热敷肩部，并进行适当的伸展运动。
2.肩周炎：又称五十肩，好发于50岁左右的人群，主要表现为肩部疼痛和活动受限。治疗包括物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药）和手术治疗。
3.肩袖损伤：常见于经常进行肩部运动的人群，如运动员。肩袖损伤可能导致肩部疼痛、无力和活动受限。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗（如镇痛药、肌肉松弛剂）和手术治疗（如肩袖修补术）。
4.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经根，导致肩部疼痛和麻木。除了肩部症状，还可能伴有颈部疼痛、上肢无力等症状。治疗颈椎病可采取物理治疗、药物治疗（如镇痛药、神经营养药）和手术治疗。
5.其他原因：肩部外伤、感染、肿瘤等也可能引起肩膀上的筋疼。此外，心脏疾病、肺部疾病等也可能导致肩部牵涉性疼痛。
如果肩膀上的筋疼持续不缓解或伴有其他症状，如上肢无力、麻木、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。在就医前，可尝试以下方法缓解疼痛：
1.休息：避免过度使用肩部，减少肩部的活动。
2.热敷：用热毛巾或热水袋热敷肩部，每次15-20分钟，每天数次。
3.按摩：轻轻按摩肩部肌肉，缓解肌肉紧张。
4.药物治疗：可在医生的指导下使用非甾体抗炎药、镇痛药等缓解疼痛。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，治疗方法应根据具体病因和病情而定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意休息和保持正确的姿势。如果疼痛加重或出现其他异常症状，应及时复诊。