最后一颗牙齿烂了是否可以拔掉，取决于牙齿烂的程度、位置以及口腔的健康状况等多种因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.牙齿烂的程度：如果牙齿烂的比较浅，没有感染到牙髓，可以通过补牙等方式进行治疗。如果牙齿烂的比较深，已经感染到牙髓，或者引起了根尖周炎等问题，可能需要进行根管治疗，然后再考虑是否拔牙。
2.牙齿的位置：如果最后一颗牙齿是智齿，且位置不正，或者经常引起智齿冠周炎等问题，可能需要拔掉。但是，如果最后一颗牙齿是正常的恒牙，且位置良好，尽量保留。
3.口腔的健康状况：如果口腔内有其他牙齿问题，如牙龈炎、牙周炎等，需要先进行治疗，控制口腔炎症，再考虑拔牙。
4.全身健康状况：如果患者有全身性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，拔牙前需要进行评估，确保身体状况能够耐受拔牙手术。
需要注意的是，拔牙是一种有创的治疗方法，需要在正规的医疗机构进行。在拔牙前，医生会对患者的口腔进行全面的检查和评估，制定个性化的治疗方案。拔牙后，患者需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，按照医生的要求进行护理和用药。如果拔牙后出现出血、疼痛等异常情况，需要及时就医。