四个月宝宝晚上睡觉老是醒，可能是以下原因导致：
1.生理因素：
饥饿：宝宝需要频繁进食，尤其是在晚上。
尿布湿了：宝宝的尿布湿了会感到不舒服，影响睡眠。
环境因素：环境过热、过冷或过于嘈杂，都可能影响宝宝的睡眠。
睡眠习惯：宝宝可能需要建立良好的睡眠习惯，如固定的睡眠时间和睡前仪式。
2.病理因素：
消化不良：宝宝可能会因为消化不良而感到不适，影响睡眠。
感染：如感冒、中耳炎等感染性疾病，可能导致宝宝睡眠不安。
过敏：宝宝可能对某些食物或环境过敏，导致皮肤瘙痒、呼吸不畅等，影响睡眠。
其他：如佝偻病、蛲虫病等，也可能影响宝宝的睡眠。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.确保宝宝的饮食和营养需求得到满足。
2.及时更换尿布，保持宝宝的皮肤干爽。
3.创造安静、舒适的睡眠环境。
4.建立固定的睡眠时间和睡前仪式，帮助宝宝养成良好的睡眠习惯。
5.注意观察宝宝的情况，如果宝宝有其他异常表现，如发热、咳嗽、腹泻等，应及时就医。
需要注意的是，如果宝宝晚上睡觉老是醒的情况持续较长时间，或者影响了宝宝的生长发育，建议及时就医，以便确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，家长也应该保持耐心和细心，关注宝宝的需求，给予宝宝足够的关爱和安全感。