胸膜炎有积水是可以治好的。胸膜炎是指由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，胸腔内可伴液体积聚的渗出性胸膜炎，积水是其主要表现之一。积水的治疗主要包括对因治疗和对症治疗。
对因治疗：
结核性胸膜炎：主要是抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。如果胸腔积液较多，需要进行胸腔穿刺抽液或闭式引流。
肺炎相关胸膜炎：主要是抗感染治疗，根据不同的病原菌选择敏感的抗生素，如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等。
恶性肿瘤相关胸膜炎：主要是针对肿瘤进行治疗，如手术、化疗、放疗等。
其他：如自身免疫性疾病、药物相关性胸膜炎等，需要根据具体情况进行相应的治疗。
对症治疗：
胸腔穿刺抽液或闭式引流：如果胸腔积液较多，影响呼吸功能，需要进行胸腔穿刺抽液或闭式引流，以减轻症状。
药物治疗：如使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或甾体类抗炎药（如泼尼松、地塞米松）缓解疼痛，使用止咳化痰药（如氨溴索、溴己新）缓解咳嗽、咳痰等症状。
胸膜炎有积水的预后取决于病因和治疗情况。如果能及时有效地治疗，大多数患者可以治愈。但如果病因未能去除，或治疗不及时，可能会导致病情迁延不愈，甚至出现胸膜粘连、肥厚等并发症。
需要注意的是，胸膜炎有积水的治疗需要在医生的指导下进行，患者应遵循医嘱，按时服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。同时，患者应注意休息，避免劳累和感染，保持良好的心态，有助于病情的恢复。