右肺尖微小结节严不严重，主要取决于结节的性质。一般来说，需要根据结节的大小、形态、密度等特征，以及患者的年龄、吸烟史、家族病史等因素来综合判断。以下是一些可能的情况：
1.良性结节：如果结节小于5毫米，边缘光滑，密度均匀，没有分叶或毛刺等特征，通常是良性的，不需要立即进行治疗。医生可能会建议定期进行胸部CT复查，观察结节的变化情况。
2.恶性结节：如果结节大于8毫米，边缘不光整，密度不均匀，有分叶或毛刺等特征，或者患者有长期吸烟史、家族病史等高危因素，恶性结节的可能性较大。此时需要进一步进行检查，如痰细胞学检查、肿瘤标志物检测、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。如果确诊为肺癌，需要及时进行治疗，包括手术、化疗、放疗等。
3.不确定结节：如果结节大小在5-8毫米之间，或者结节的特征不典型，医生可能会建议进行短期复查，如3个月或6个月后再次进行胸部CT检查，以了解结节的变化情况。如果结节没有明显变化，通常可以继续观察；如果结节有明显增大或出现其他异常，需要进一步进行检查和治疗。
除了上述情况外，还有一些其他因素也可能影响结节的严重性，如结节的位置、数量、患者的症状等。因此，如果发现右肺尖微小结节，建议及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并制定相应的治疗和管理方案。