左侧睾丸旁边有一个小硬块，可能是以下原因引起：
1.附睾炎：附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。附睾炎常会引起附睾管堵塞，从而导致附睾尾部出现硬块。
2.精索静脉曲张：精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育中占19%～41%。精索静脉曲张是由于精索内静脉走行较长，所受压力最大，以及静脉瓣膜缺损或闭锁不全等原因引起的。左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于主动脉左侧，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，导致左侧精索静脉曲张。
3.附睾结核：附睾结核是最常见的男性生殖道结核。大多继发于肾结核，由血行传播引起。附睾结核的主要临床表现为附睾逐渐肿大，无明显疼痛，肿大的附睾与阴囊粘连，形成寒性脓肿，可破溃形成窦道，经久不愈。
4.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一。睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤和睾丸继发性肿瘤，其中以生殖细胞肿瘤最多见，占90%～95%。任何年龄均可发病，但以20～45岁最多见。
5.阴囊内其他病变：阴囊内的其他病变也可以导致左侧睾丸旁边出现硬块，如睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾郁积症等。
如果发现左侧睾丸旁边有一个小硬块，需要及时就医，进行相关检查，如阴囊超声、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在治疗方面，需要根据具体病因进行针对性治疗。以下是一些可能的治疗方法：
1.附睾炎：附睾炎需要使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。如果附睾形成脓肿，需要进行手术切开引流。
2.精索静脉曲张：精索静脉曲张的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状较轻、精液质量正常的患者，主要是通过生活方式的调整，如避免久坐、久站、剧烈运动等。手术治疗适用于症状较重、精液质量异常的患者，常用的手术方法有精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等。
3.附睾结核：附睾结核需要使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。如果附睾形成脓肿，需要进行手术切开引流。
4.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤需要进行手术治疗，根据肿瘤的性质和分期选择合适的手术方式。术后可能需要进行放疗、化疗等辅助治疗。
5.阴囊内其他病变：根据具体情况选择相应的治疗方法，如睾丸鞘膜积液需要手术治疗，精索鞘膜积液和精索静脉曲张可以通过手术或介入治疗，附睾郁积症可以使用药物治疗。
总之，左侧睾丸旁边有一个小硬块可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，患者在治疗期间需要注意休息，避免剧烈运动，保持阴囊清洁干燥。