手腕上突然鼓个包，有时用力就痛，可能是由以下原因引起的：
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多于男性。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。如果囊肿较小，且没有明显症状，可以通过挤压或捶击，使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收。但是，治疗后可能会复发。如果囊肿较大或有明显疼痛症状，可以通过手术进行切除。
2.关节炎：是一种常见的慢性疾病，最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种，我国目前关节炎患者估计有1亿以上，且人数还在不断增加。临床表现为红、肿、痛、热、功能障碍及关节畸形，多发生在手指、手腕、肩部、膝盖、脚趾等部位。在治疗方面，关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗主要是使用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药等缓解症状。物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、针灸等，可以缓解疼痛和肿胀。手术治疗主要用于严重的关节炎患者，如关节置换术等。
3.外伤：手腕部或手部受到直接或间接的外力撞击、扭伤、拉伤等，都可能导致手腕部的肌肉、肌腱、韧带等组织损伤，从而引起疼痛和肿胀。如果是轻微的外伤，可以通过休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢等方法进行治疗。如果是严重的外伤，如骨折、脱位等，需要及时就医，进行相应的治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，手腕上突然鼓个包，有时用力就痛还可能是其他原因引起的，如感染、肿瘤等。因此，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。