手腕上突然鼓个包、按时有微痛感，可能是腱鞘囊肿、关节炎、感染等原因引起。
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。部分与外伤、过度劳损有关，部分患者病因不明。可能导致手腕部出现肿物，有轻微压痛。一般无明显症状，偶尔有酸痛、无力感。如果囊肿较小，没有明显症状，可以不进行治疗，定期观察。如果囊肿较大，或出现疼痛、影响关节活动等症状，可以通过挤压、穿刺抽吸后注射药物、手术等方法治疗。
2.关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等，可能导致手腕部出现炎症，引起疼痛、肿胀等症状。如果是类风湿关节炎，还可能伴有晨僵、关节畸形等症状；如果是骨关节炎，可能伴有活动受限、关节响声等症状。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
3.感染：如细菌感染、病毒感染等，可能导致手腕部出现感染，引起红肿、疼痛等症状。如果是细菌感染，可能伴有发热等全身症状；如果是病毒感染，可能伴有乏力、低热等症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
4.其他：手腕部的腱鞘肿瘤、外伤、痛风等也可能导致类似症状。
如果手腕上突然鼓个包、按时有微痛感，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。