手腕上突然鼓个包，按的时候就疼，可能是由以下原因引起的：
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种良性肿瘤。可能与慢性损伤、过度劳损（如频繁使用电脑、手机）、关节炎症等有关。部分腱鞘囊肿可自行消退，但也可能逐渐增大。如果囊肿较小，没有明显症状，可以暂时观察。如果囊肿较大，或出现疼痛、影响关节活动等症状，可以通过挤压、穿刺抽吸等方法治疗，必要时进行手术切除。
2.关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等，可导致关节肿胀、疼痛。除了手腕，还可能累及其他关节。除了疼痛，还可能出现关节僵硬、畸形等症状。需要到医院进一步检查，明确诊断后进行相应治疗。
3.感染：如细菌感染、病毒感染等，可导致局部炎症，出现红肿、疼痛等症状。可能与外伤、免疫力低下等有关。需要使用抗生素、抗病毒药物等进行治疗。
4.其他：手腕部的腱鞘巨细胞瘤、外伤、痛风等也可能导致类似症状。
如果手腕上的包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如疼痛加剧、麻木、无力等，建议及时就医，进行详细的检查，如X光、超声、血液检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意休息，避免过度使用手腕，避免提重物，避免剧烈运动。同时，可以用冰袋或冷毛巾冷敷患处，以减轻疼痛和肿胀。