手腕上突然鼓个包，一按就痛，不按也痛，可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.腱鞘囊肿：腱鞘囊肿是一种常见的手腕疾病，通常由于手腕部的过度使用或损伤引起。囊肿通常是无痛的，但当受到压力或按压时可能会引起疼痛。如果囊肿较小，可能不需要治疗，但如果疼痛严重或影响手腕活动，可以考虑穿刺抽吸或手术治疗。
2.关节炎：关节炎是一种炎症性疾病，可以影响手腕关节。类风湿关节炎、骨性关节炎等都可能导致手腕疼痛和肿胀。除了疼痛，还可能出现关节僵硬、活动受限等症状。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据关节炎的类型和病情而定。
3.软组织损伤：手腕部的肌肉、肌腱或韧带等软组织损伤也可能导致疼痛和肿胀。常见的原因包括扭伤、拉伤、过度使用等。治疗方法包括休息、冷敷、热敷、物理治疗、药物治疗等。
4.感染：手腕部的感染也可能引起疼痛和肿胀，如腱鞘炎、滑囊炎等感染。此外，全身性感染如猩红热、麻疹等也可能导致手腕关节疼痛。感染通常需要使用抗生素进行治疗。
5.其他原因：手腕上的肿瘤、痛风、系统性红斑狼疮等疾病也可能导致类似症状。
如果手腕上的包块持续不消失或伴有其他症状，如发热、红肿、手指麻木等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行体格检查、影像学检查（如X光、超声、磁共振成像等）等，以确定病因并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应避免过度使用手腕，尽量减少手腕的活动和负重。可以使用冷敷或热敷来缓解疼痛和肿胀，但应注意冷敷时间不宜过长，以免引起冻伤。同时，应保持手腕部的清洁和干燥，避免感染。
总之，手腕上突然鼓个包，一按就痛，不按也痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断和采取适当的治疗措施。