肝肿大不一定是肝癌，以下是一些可能的原因和进一步的检查或诊断步骤：
1.非肿瘤性原因：
感染：如病毒性肝炎、细菌性肝脓肿等。
炎症：如药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。
淤血：如心力衰竭导致的肝淤血。
代谢性疾病：如脂肪肝、血色病等。
其他：如威尔逊氏病、肝豆状核变性等。
2.肿瘤性原因：
原发性肝癌：多有肝硬化病史，常伴有AFP升高、肝脏占位等。
转移性肝癌：多有原发肿瘤病史，常伴有其他部位的转移灶。
其他肿瘤：如胆管细胞癌、肉瘤等。
如果发现肝肿大，需要进一步进行以下检查：
1.血液检查：包括肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、AFP、CEA等。
2.影像学检查：如超声、CT、MRI等，以了解肝脏的形态、大小、结构及有无占位性病变。
3.肝活检：是诊断肝脏疾病的金标准，但属于有创检查。
此外，医生还会根据患者的具体情况进行其他相关检查，如心脏超声、自身抗体检测等。
需要注意的是，肝肿大的原因很多，需要综合考虑患者的病史、症状、体征及检查结果，由医生进行诊断和治疗。如果对肝肿大的诊断或治疗有疑问，应及时咨询医生。