慢性肾衰竭最早的表现可能因人而异，但常见的包括以下几点：
1.疲劳和乏力：这是慢性肾衰竭最常见的早期症状之一。由于肾脏功能下降，身体无法有效排除代谢产物，导致疲劳感增加。
2.食欲不振和体重下降：肾脏功能异常可能影响消化功能，导致食欲不振、恶心和呕吐。这些症状可能导致体重下降。
3.水肿：多余的水分在体内积聚，可能导致手脚肿胀、眼部肿胀或腹部肿胀。
4.尿液异常：尿量可能减少或增加，尿液颜色可能变深，出现泡沫或异味。
5.皮肤瘙痒：由于体内毒素积聚，可能会引起皮肤瘙痒。
6.高血压：肾脏受损可能导致血压升高，这是慢性肾衰竭的常见并发症之一。
7.贫血：肾脏分泌的激素对红细胞生成至关重要，肾功能下降可能导致贫血。
8.骨痛和骨折：慢性肾衰竭可能影响钙和维生素D的代谢，导致骨质疏松和骨痛，增加骨折的风险。
需要注意的是，这些症状可能并不明显，容易被忽视。因此，对于患有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）或有肾脏疾病家族史的人群，应定期进行肾功能检查，以便早期发现和治疗慢性肾衰竭。
如果出现上述症状，尤其是同时存在多种症状时，应及时就医，进行相关检查，如肾功能检查、尿液分析等，以明确诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括控制饮食、药物治疗和可能的透析或肾移植等。早期诊断和治疗对于改善慢性肾衰竭的预后非常重要。