慢性肾衰竭最早出现的症状因人而异，但通常包括以下几个方面：
1.疲劳和虚弱：由于肾脏功能下降，导致体内代谢产物和毒素积累，身体会感到疲劳和虚弱。
2.食欲不振和恶心：毒素在体内积累会影响消化系统，导致食欲不振、恶心和呕吐等症状。
3.贫血：肾脏分泌的促红细胞生成素减少，会导致贫血。
4.皮肤瘙痒：毒素在体内积累会刺激皮肤，导致皮肤瘙痒。
5.水肿：肾脏功能下降会导致体内水分潴留，引起水肿，尤其是在腿部和脚部。
6.高血压：肾脏受损会导致体内血压升高。
7.尿液异常：尿液颜色变深、有异味、尿量减少或增多等。
如果出现以上症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于延缓肾功能的恶化。