慢性肾衰竭最早出现的症状因人而异，但通常与水、电解质和酸碱平衡失调以及胃肠道症状有关。具体如下：
1.水、电解质和酸碱平衡失调：
钠、水平衡失调：可出现水钠潴留或脱水。
钾代谢异常：可导致高钾血症或低钾血症。
钙磷代谢紊乱：可出现低钙血症和高磷血症，进而导致甲状旁腺功能亢进。
代谢性酸中毒：二氧化碳结合力下降。
2.胃肠道症状：
食欲不振、恶心、呕吐：是慢性肾衰竭最早出现的症状之一，可能与毒素潴留、代谢性酸中毒等有关。
口腔有尿味：可能与尿素经唾液酶分解产生氨有关。
上消化道出血：可能与胃黏膜糜烂、应激性溃疡等有关。
需要注意的是，这些症状可能并不明显，容易被忽视。因此，对于患有慢性肾脏病、糖尿病、高血压等疾病的人群，应定期进行肾功能检查，以便早发现、早治疗。同时，保持健康的生活方式，如低盐、低脂、优质低蛋白饮食，适当运动，控制血糖、血压、血脂等，也有助于延缓慢性肾衰竭的进展。