慢性肾衰竭最早和最常见的症状是：
1.胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐等，这是由于体内代谢产物潴留，影响消化功能所致。
2.贫血：由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致贫血。
3.皮肤症状：皮肤瘙痒，这是由于体内毒素潴留，刺激皮肤所致。
4.代谢性酸中毒：由于肾脏功能受损，导致体内酸碱平衡失调。
5.心血管系统症状：高血压、心力衰竭、心包炎等，这是由于肾脏对水钠调节失衡，导致体内水钠潴留，血容量增加，心脏负荷加重所致。
6.神经系统症状：乏力、注意力不集中、记忆力减退、失眠等，这是由于体内代谢产物潴留，影响神经系统功能所致。
需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，也可能不典型，容易被忽视。因此，对于患有慢性肾脏病、糖尿病、高血压等疾病的患者，应定期进行肾功能检查，以便早发现、早治疗。