躺下后腰部酸疼可能与多种原因有关，以下是一些常见的原因和建议：
1.床垫不合适：床垫过软或过硬都可能导致腰部不适。建议选择硬度适中的床垫，以保证腰部得到充分的支撑。
2.腰部肌肉劳损：长时间保持一个姿势或过度使用腰部肌肉，可能导致肌肉劳损。可以通过热敷、按摩等方式缓解疼痛。
3.腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可能压迫神经根，导致腰部疼痛。疼痛可能会在躺下后加重，还可能伴有下肢麻木、无力等症状。建议及时就医，进行相关检查和治疗。
4.肾脏疾病：肾脏疾病如肾炎、肾结石等也可能引起腰部疼痛。此外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。如果同时出现这些症状，建议及时就医，进行尿常规、肾脏超声等检查。
5.妇科疾病：女性可能由于盆腔炎、宫颈炎等妇科疾病导致腰部酸疼。疼痛可能在经期或性生活后加重。建议及时就医，进行妇科检查和治疗。
如果躺下后腰部酸疼的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定相应的治疗方案。此外，日常生活中应注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰、久坐等，适当进行腰部运动，加强腰部肌肉锻炼。