四个月宝宝总是抓耳朵，可能与以下原因有关。
1.外耳道湿疹：外耳道皮肤褶皱多，容易藏污纳垢，尤其是喂奶时，奶液容易流入外耳道，且不易清洁，从而导致外耳道皮肤感染，引发湿疹。湿疹会使宝宝耳部瘙痒，从而出现抓耳朵的现象。此外，宝宝还可能会出现哭闹、烦躁、睡眠不安等症状。
2.中耳炎：宝宝的咽鼓管短、宽且平直，位置相对较低，鼻咽部的细菌或分泌物容易通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。中耳炎会导致耳部疼痛，使宝宝出现抓耳朵的行为。同时，宝宝还可能会出现发热、哭闹、恶心、呕吐等症状。
3.耵聍栓塞：耵聍（耳屎）是外耳道皮肤耵聍腺分泌的一种物质，具有保护外耳道皮肤和防止异物进入的作用。但如果耵聍过多，形成耵聍栓塞，也会使宝宝感到耳部瘙痒，从而出现抓耳朵的现象。
4.其他：宝宝的外耳道可能有耵聍、异物，或者外耳道皮肤有破损、感染等情况，也会导致宝宝抓耳朵。此外，宝宝感到耳部不适、过敏、中耳炎等也会出现这种情况。
如果宝宝总是抓耳朵，家长可以先观察宝宝的耳部是否有异常，如红肿、分泌物等。如果有异常，应及时带宝宝就医，进行相关检查和治疗。同时，家长也要注意保持宝宝耳部的清洁和干燥，避免让宝宝长时间处于嘈杂的环境中，避免给宝宝挖耳朵等。