四个月宝宝总是抓耳朵可能是由以下原因引起的：
1.外耳湿疹：宝宝的外耳道出现湿疹，会使耳朵感到瘙痒，从而出现抓耳朵的现象。湿疹多发生在耳廓前后皮肤、外耳道与会阴附近，也会蔓延至颈部、四肢甚至全身。湿疹表面会有黄色的渗出液，结成黄色的痂皮。宝宝会因瘙痒而哭闹不止，并用手搔抓耳部，严重时可影响睡眠和饮食。
2.中耳炎：宝宝的咽鼓管短而宽，呈水平位，且鼻咽部的细菌、分泌物等容易通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。中耳炎会使宝宝感到耳部疼痛，尤其是在吞咽、哭闹或牵拉耳朵时更为明显。同时，宝宝可能会伴有发热、呕吐等症状。如果中耳炎没有得到及时治疗，可能会导致鼓膜穿孔、听力下降等并发症。
3.耵聍栓塞：耵聍俗称耳屎，是外耳道内的耵聍腺分泌的一种淡黄色黏稠物质。正常情况下，耵聍会随着头部的运动和咀嚼等动作排出体外。但如果宝宝的耵聍分泌过多，或者排出不畅，就会形成耵聍栓塞。耵聍栓塞会使宝宝感到耳部不适，甚至引起听力下降。宝宝会通过抓耳朵来缓解这种不适。
4.其他原因：宝宝的外耳道可能有异物进入，如昆虫、棉花纤维等，也会引起耳部瘙痒和疼痛。此外，宝宝的皮肤过敏、感染等也可能导致抓耳朵的行为。
如果宝宝总是抓耳朵，家长可以尝试以下方法来缓解：
1.保持耳部清洁：用干净的湿毛巾轻轻擦拭宝宝的耳朵，但不要深入耳道。
2.修剪指甲：给宝宝修剪指甲，避免指甲过长划伤耳部皮肤。
3.转移注意力：用玩具或其他方式吸引宝宝的注意力，减少抓耳朵的行为。
4.就医检查：如果宝宝抓耳朵的情况持续不缓解，或者伴有其他症状，如发热、呕吐、哭闹不止等，家长应及时带宝宝就医，进行详细的耳部检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。