来月经时小腹胀痛，可能与以下因素有关。
1.生理因素：
前列腺素分泌增加：来月经时，子宫内膜会分泌前列腺素。前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌收缩、血管挛缩，引起子宫缺血、乏氧，从而出现痛经。前列腺素还可能刺激胃肠道，引起胃肠道平滑肌收缩，导致腹胀、腹痛。
子宫收缩：月经期间，子宫会发生节律性收缩，以促进经血排出。这种收缩可能导致小腹胀痛。
盆腔充血：月经期间，盆腔会充血，可能压迫周围组织，引起小腹胀痛。
2.心理因素：情绪紧张、焦虑、抑郁等心理因素可能影响大脑皮质的功能，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，进而影响月经，引起小腹胀痛。
3.其他因素：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位到子宫肌层或其他部位，可能导致痛经和小腹胀痛。
盆腔炎：盆腔存在炎症时，月经期间可能出现小腹胀痛。
子宫腺肌病：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，可能引起痛经和小腹胀痛。
对于月经时小腹胀痛，可以采取以下措施缓解。
1.生活方式调整：
注意保暖：尤其是腹部保暖，避免着凉。
保持良好的生活习惯：避免熬夜，保证充足的睡眠；规律饮食，避免过度节食或暴饮暴食；适量运动，缓解压力。
心理调适：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
2.药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛。
口服避孕药：适用于有避孕需求的痛经患者，通过抑制排卵、减少前列腺素分泌，达到缓解痛经的目的。
如果小腹胀痛严重，影响生活和工作，或伴有其他症状，如月经失调、性交痛、白带异常等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。此外，如果疼痛持续不缓解或加重，或出现其他异常情况，应及时就医。